ГЛАВА 20. Время и хрупкость.
Нассим Талеб утверждает, что будущее формирует информация из прошлого, проверенная временем, причем, чем более простая, древняя, востребованная и прилаженная, тем дольше будет существовать. Например: книги (включая электронные), устройства типа телефонов (скорее персональный многофункциональный гаджет легко транфигурирующейся по размерам и функциям), мелкий частный бизнес.
“Наш мир похож на мир вчерашнего дня. Будущее населено нашими мечтами.” Мечты могут быть разные, но все они проистекают из того что мы знаем, как в целом (популяция, общество), так и в частном (личное знание и гипотезы ученых), соответственно мы воображаем будущее как личную утопию.
Спорно предположение, что книги изданные год назад читать не стоит. Даже лучшие из лучших когда-то написали и издали свои первые книги. Конечно, намного удобнее, заручившись мнением проверенного авторитета, читать только лучшее и проверенное временем, но это также означает что мой вкус в литературе будет формировать другой человек. Поступать только так, для меня это все равно, что не иметь своего суждения, хотя я всегда рада и прислушиваюсь к советам ЧТО ПОЧИТАТЬ.
Интересно было бы поговорить на тему фильтров для отбора литературы в список прочтения. Сколько книг за последние 5-6 мес. вы не дочитали, не зашло, или дочитали, но точно не будете перечитывать?
Фрактал - множество, обладающее свойством самоподобия (объект, в точности или приближённо совпадающий с частью себя самого, то есть целое имеет ту же форму.
Созерцание фракталов приводит к генерации коре головного мозга альфа-волн, что повышает стрессоустойчивость, приносит умиротворенное состояние, замедляет бешеный бег мыслей, т.е. чем похоже на медитацию.
Они нерегулярны= хаотичны, обладают свойством самоподобия и размерности. Самый простой пример - обычное дерево, ветви с более мелкими веточками - это подобие целого дерева.
Если современная архитектура уйдет от Евклидовой геометрии и станет более фрактальной (например здания Гауди в Барселоне) или стены человеческого жилища будут прозрачными (стеклянными), чтоб можно было созерцать природу с ее естественными фрактальными объектами, мы возможно приблизимся к Дзен.
Люди в своем большинстве склонны к неомании (правильнее было сказать к неофилии) - это любовь и стремление ко всему новому. Постоянное приобретение нового в материальном плане приводит к дофаминовой зависимости (дофаминовая петля), но если говорить в контексте любви к приобретению новых знаний, навыков, расширения социального круга общения, то история с неоманией приобретает положительное значение.
Интересно узнать как вы формируете планы покупок или действуете спонтанно? Часто ли совершаете импульсивные приобретения вещей занимающих значительную часть бюджета? Какие у вас есть инструменты для избавления от шопоголии? Как вам кажется, что заставляет людей выстраиваться в очереди для покупки нового айфона, хотя от предыдущей версии он практически не отличается? (сейчас с удовольствием читаю У. Айзексона “Стив Джобс”)
ГЛАВА 21. Опять про медицину.
Итак, Нассим Талеб, в очередной раз утверждает:
“За медицинской помощью нужно обращаться, только когда на кону стоит стоит что-то очень серьезное и когда польза значительно превосходит потенциальный вред. Например, когда неизбежно хирургическое вмешательство или нужно принять жизненно важный лекарственный препарат.”
Ранее я уже говорила, что не согласна с этим и придаю огромное значение диспансеризации в широком смысле, для меня это вектор антихрупкости в медицине. Я бы с удовольствием об этом подискутировала с Талебом, думаю он бы принял мои доводы. В широком смысле диспансеризация это не только ежегодные профосмотры осмотры и обязательное обследования детей перед детсадом и школой. Это учет пациентов с хронической патологией, отслеживание доступности лекарств и регулярности наблюдения больных. Сейчас у нас страховая медицина, в том числе по ОМС, качественная диспансеризация (одно из главных направлений советского здравоохранения) давно ушла в прошлое. Но самое печальное - это эффект мнимой безопасности, формирующейся у пациента прошедшего халатно проведенную диспансеризацию.
Полностью согласна с утверждением, что мы не можем распознать скрытый вред за короткий период времени.
Например, Радиальная Кератотомия, плановая операция для коррекции Миопии, Астигматизма. Разработана С.Н. Федоровым, широко применялась в 80-90 годы прошлого столетия. Сейчас мы видим массу отсроченных осложнений, с которыми не всегда получается справиться, и это помимо ошибок в расчете при проведении самого вмешательства.
Поэтому, ко всем инновациям в офтальмологии я отношусь с настороженностью, особенно в педиатрии. Если же, новая операция и методика - это хорошая модификация старой, позволяющая избежать осложнений или дающая бонус (например применение мультифокальных искусственных хрусталиков вместо монофокальных, использование очковых линз специального дизайна позволяющих уменьшить эффект перифокального дефокуса вместо обычных сферических), при этом безопасна, я всегда за и с радостью внедряю в практику.
В случае сложной патологии, а также критических ситуаций, о ятрогении думают в последнюю очередь. Если пациент без сознания и вы оказываете неотложную мед. помощь , то сломанные ребра во время реанимационных мероприятий будут незначительным огорчающим обстоятельством для вернувшегося с того света человека. Также в офтальмологии, когда на кону стоит высокий риск слепоты или крайне низкого зрения, все средства хороши.
Хороший врач в первую очередь должен уметь видеть причинно-следственные связи начиная от жалоб пациента, заканчивая методами лечения. Еще в институте нам говорили, что мы пишем историю болезни не только для прокурора, но и для формирования у себя логической картины данной клинической ситуации в рамках личностных характеристик конкретного пациента.
В медицине нет мелочей, нельзя халатно пропускать какой либо из этапов лечения и обследования, ссылаясь на его незначительность, как любит говорить один мой одногруппник, нынче супер профессиональный оперирующий врач-травматолог: “Делать нужно всегда хорошо, хреново оно само получится.”
Глава 22. Про долгую жизнь, голод и диеты.
Со всем полностью согласна.
Рациональный подсчет калорий и их уменьшение часто не дает результата при похудении , а наоборот вызывает ухудшение состояния здоровья и быстрый набор веса после завершения диеты.
Талеб говорит о лечебном голодании, как вариант ограничении в питании во время постов. Я бы посмотрела в сторону интервального голодания, как варианта ежедневного пищевого поведения. Дробное питание (малыми порциями и по часам) для тех у кого проблемы с ЖКТ.
